7 апреля – Всемирный день здоровья и в этом году он проходит под лозунгом «Здоровое начало жизни – залог благополучного будущего».
Рождение ребёнка – значимый этап в жизни женщины, требующий не только заботы о малыше, но и внимания к собственному здоровью. Однако многие женщины недооценивают вероятность наступления беременности в первые месяцы после родов, особенно если менструальный цикл ещё не восстановился.
Согласно исследованиям, 95% женщин после родов (в течение первых 12 месяцев) не хотят повторной беременности в ближайшие два года, но 70% из них не используют контрацепцию. Это приводит к незапланированным беременностям, а до 28% женщин в течение первого года после родов делают аборт.
Отсутствие достаточного интервала между беременностями повышает риски для здоровья женщины и ребёнка, особенно если предыдущие роды были с осложнениями или проведены с помощью кесарева сечения. Медицинские рекомендации указывают, что оптимальный промежуток между родами – 2–3 года, а после кесарева сечения не менее 3 лет.
Послеродовая контрацепция играет ключевую роль в:
- снижении числа нежелательных беременностей и абортов;
- предотвращении осложнений при последующих беременностях;
- сохранении грудного вскармливания, если выбран подходящий метод.
Какие методы контрацепции доступны после родов?
Существует несколько методов контрацепции, которые различаются по эффективности, влиянию на лактацию и удобству применения.
- Половое воздержание (абстиненция)
- Это единственный метод с 100% эффективностью.
- Не влияет на грудное вскармливание и не требует медицинского вмешательства.
- Обычно практикуется в первые 6–8 недель после родов, пока организм восстанавливается после беременности и родов. - Естественные методы
- Календарный метод
Этот метод основан на расчёте фертильных дней (времени овуляции), в которые пара воздерживается от половых контактов или использует барьерные средства.
Однако сразу после родов этот метод не подходит, так как менструальный цикл восстанавливается постепенно, может быть нерегулярным, а овуляция может наступить непредсказуемо.
При регулярном цикле его эффективность составляет не более 50%. - Барьерные методы контрацепции
- Презервативы
Просты в использовании, доступны без рецепта.
Не оказывают влияния на лактацию.
Обеспечивают дополнительную защиту от инфекций, передающихся половым путём.
Можно использовать сразу после родов.
- Спермициды (вагинальные кремы, свечи, гели, таблетки)
Можно применять во время грудного вскармливания.
Дополнительная защита, если используется совместно с презервативами.
Некоторые виды помогают при сухости влагалища, что актуально в период лактации.
Вводятся за 5–20 минут до полового акта, контрацептивный эффект длится до 6 часов. - Гормональная контрацепция
Гормональные препараты позволяют достичь высокой эффективности в предотвращении беременности, но важно учитывать их влияние на лактацию.
- Мини-пили (чистые гестагены)
Разрешены при грудном вскармливании.
Начинать приём можно через 6 недель после родов.
Не влияют на количество и состав грудного молока.
Принимаются ежедневно, без перерыва, в одно и то же время.
Фертильность восстанавливается сразу после отмены препарата.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Не рекомендуются в период лактации, так как могут снизить выработку молока.
Подходят женщинам, которые не кормят грудью или завершили лактацию. - Внутриматочные средства (ВМС)
Внутриматочная спираль – один из надежных и долгосрочных методов контрацепции, который удобен для женщин, не планирующих беременность в ближайшие годы.
- Не влияет на лактацию и здоровье ребёнка.
- Немедленный контрацептивный эффект после установки.
- Длительность защиты – до 5 лет.
- Возможность быстрого восстановления фертильности после удаления спирали.
Когда можно установить ВМС?
- Через 4 недели после родов, оптимально – 6–8 недель.
- После кесарева сечения – не ранее 6 месяцев.
Однако длительное воздержание может быть сложно реализовать в супружеских парах, поэтому важно заранее обсудить другие методы контрацепции.
- Метод лактационной аменореи (МЛА)
Пролактин, гормон, отвечающий за выработку грудного молока, подавляет овуляцию. Однако этот метод работает только при соблюдении трёх условий:
- Ребёнок находится на исключительно грудном вскармливании без докорма и заменителей.
- Кормление происходит по требованию, без длинных ночных перерывов.
- Отсутствует менструация.
При соблюдении этих условий эффективность метода достигает 98%, но он действует только первые 6 месяцев после родов.
Дополнительные аспекты: питание и витамины
В период грудного вскармливания женский организм испытывает повышенную потребность в витаминах и минералах. Недостаток важных веществ может негативно сказаться на количестве и качестве грудного молока.
Поэтому, независимо от выбранного метода контрацепции, рекомендуется приём витаминно-минеральных комплексов для поддержания здоровья матери и малыша.
Послеродовая контрацепция – важный аспект женского здоровья, позволяющий избежать нежелательной беременности и сохранить комфортные отношения в паре.
Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей организма, планов на будущее и необходимости сохранения грудного вскармливания. Подобрать наиболее подходящий вариант поможет врач.