Из пяти органов чувств зрение занимает лидирующую позицию в процессе познания окружающего мира. Около 90% информации человек получает именно с помощью глаз. К сожалению, не у всех людей зрение идеально. В случае возникновения проблем на помощь спешат врачи-офтальмологи.

Об опасных патологиях заболеваний глаз и методах их лечения рассказывают Игумнова Ирина Ивановна, врач-витреоретинальный хирург отделения офтальмологии РКМЦ и Каплич Людмила Леонтьевна, заведующая отделения офтальмологии РКМЦ.

Среди всех заболеваний глаз острого и хронического течения, которые приводят к инвалидности, патология сетчатки и стекловидного тела занимает лидирующее место. Число этих пациентов постоянно растёт. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни, с ростом количества людей с такими заболеваниями, как сахарный диабет и артериальная гипертензия.

К патологии сетчатки и стекловидного тела относятся такие состояния, как:

• пролиферативная диабетическая ретинопатия, осложненная кровоизлиянием в стекловидное тело, тракционной отслойкой сетчатки, макулярным отеком;
• макулярный разрыв;
• витреоретинальный тракционный синдром, эпиретинальный фиброз;
• отслойка сетчатки;
• тяжелая внутриглазная инфекция;
• вывих хрусталика в стекловидное тело;
• вывих искусственного хрусталика в стекловидное тело;
• тяжелая травма глаза и её последствия;
• рецидивирующий гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Диабетическая пролиферативная ретинопатия занимает лидирующее место среди причин слепоты и инвалидности офтальмологических пациентов в возрасте 30-60 лет. Тракционная отслойка сетчатки и рецидивирующее кровоизлияние в стекловидное тело - частые осложнения пролиферативной диабетической ретинопатии

Отслойка сетчатой оболочки - одно из тяжелейших заболеваний, которое может привести к полной слепоте и к гибели глаза как органа.

Глазная травма и ее последствия - одна из основных причин нарушения зрения у лиц трудоспособного возраста. Главная причина тяжелых осложнений - проникающие ранения глазного яблока с наличием внутриглазного инородного тела.

На сегодняшний день вышеуказанные проблемы можно успешно решить благодаря внедрению витреоретинальной хирургии в практику офтальмохирургов.

Витреоретинальная хирургия - комбинированное оперативное вмешательство, осуществляемое на сетчатке и стекловидном теле.

Главная цель при выполнении витреоретинальных операций - предотвращение потери зрения и восстановлении нормальной анатомии глаза.

Методами витреоретинальной хирургии являются:

• витрэктомия,
• экстрасклеральное пломбирование,
• комбинация витрэктомии и экстрасклерального пломбирования.

Витрэктомия ("витреум" — стекловидное тело; "эктомия" — удаление) — это витреоретинальная операция, цель которой — удаление измененного стекловидного тела.

Операция витрэктомия проводится через три крошечных разреза в глазу, которые располагаются в плоской части цилиарного тела, между радужной оболочкой и сетчаткой. Введение через это место специальных витреоретинальных инструментов позволяет избежать повреждения сетчатой оболочки и хрусталика.

После полного удаления измененного стекловидного тела витреоэктомия завершается введением внутрь глаза одного из заменителей стекловидного тела, к которым относятся: сбалансированный физиологический раствор, стерильный воздух или газо-воздушная смесь, перфторорганические жидкости, силиконовое масло.

При лечении отслойки сетчатки сразу же после расправления сетчатки и прижатия ее к сосудистой оболочке необходимо блокировать все имеющиеся ретинальные разрывы с помощью лазера. Эндолазерной коагуляцией сетчатки или транссклеральной криоретинопексией сетчатку «приваривают» к подлежащим тканям по краям всех ретинальных разрывов. После нанесения лазерных коагулятов, возникает локальное воспаление, а затем, постепенно, в течение 10-14 дней в зоне лазерных коагулятов формируется микрорубец сетчатки с сосудистой оболочкой — хориоретинальная спайка, которая удерживает сетчатку на своем месте.

В подавляющем большинстве случаев хирургия при заболеваниях сетчатки проводится только в объеме витрэктомии. Однако в тяжелых ситуациях при рецидивах отслойки сетчатки и повторных хирургических вмешательствах витреоретинальная операция может носить комбинированный характер, тогда витрэктомия выполняется в сочетании с операцией экстрасклерального пломбирования.

Каждый случай заболевания индивидуален, только витреоретинальный хирург может решить, какой способ или комбинация методик витреоретинальной хирургии является более предпочтительным для конкретного глаза и пациента.

Современные безопасные и атравматичные методы, высокотехнологичное оборудование позволяют:

• проводить сложнейшие комбинированные операции в объеме одного оперативного вмешательства,
• использовать только местную анестезию,
• проводить операции   амбулаторно, что особенно актуально в период пандемии,
• значительно сократить восстановительный период.

В настоящее время витреоретинальная операция является вариантом выбора для пациентов с тяжелыми заболеваниями сетчатки и стекловидного тела, которые еще 5-10 лет назад считались неоперабельными.

Современная витреоретинальная хирургия характеризуется высоким уровнем успеха. Однако восстановление зрения после витреоретинальной операции может происходить на протяжении длительного времени. У большинства оперируемых пациентов зрение восстанавливается или качественно улучшается.

Можно с уверенностью сказать, что, используя и комбинируя современные методы витреоретинальной хирургии, удается справиться практически с любым заболеванием сетчатки и стекловидного тела.