Изначально важно понимать, что головокружения и нарушения равновесия являются двумя разными симптомами. Пациентам зачастую сложно описать свои ощущения и чаще всего они будут жаловаться на головокружения, описывая таким образом неустойчивость, покачивание при ходьбе, потемнение в глазах, предобморочное состояние и многое другое. И даже для врачей различных специальностей постановка правильного диагноза в таких случаях представляет определенные трудности. Причиной подобных нарушений могут быть симптомы поражения внутреннего уха, различные неврологические, психические, сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания, патология органов зрения, интоксикации и т.д. И кроме того, на практике пациенты с жалобами на головокружения и неустойчивость чаще всего не получают достаточной диагностики.

Именно для таких пациентов в 2018г. в нашем центре была открыта лаборатория вестибулярных исследований. Здесь применяются такие уникальные методики, как вестибулометрия и стабилометрия.

Вестибулометрия (видеонистагмография) – современный метод исследования вестибулярного аппарата, основанный на регистрации движения глазных яблок с помощью видеокамер при выполнении ряда тестов. Используется для диагностики так называемых системных головокружений, связанных с патологией только вестибулярной системы.

Данное обследование даёт чёткий ответ на вопрос: есть ли у пациента повреждение вестибулярного пути? И если оно есть – то на каком уровне произошло его повреждение:

• на уровне внутреннего уха, где находится вестибулярный аппарат,
• на уровне мозга с поражением вестибулярных путей и центров,
• или на уровне вестибулярного нерва, который соединяет эти две составляющие и передаёт информацию от вестибулярного аппарата к мозгу.

Стабилометрия – новый и весьма перспективный метод диагностики, позволяющий оценить устойчивость пациента при движениях и стоя. Процедура осуществляется с помощью уникального специального оборудования NeuroCom, который регистрирует колебания тела пациента в покое и при определённой нагрузке, а также производит пространственный и количественный анализ устойчивости. Часто этот метод исследования называют ПОСТУРОЛОГИЕЙ, что означает «постуральные нарушения», т.е. «исследование позы».

Использование стабилометрической платформы даёт ответ на вопрос: есть ли у пациента нарушения равновесия? И если они есть – то с чем это связано?

• это нарушения НЕРВНОЙ системы, в том числе и вестибулярные нарушения;
• или это патология опорно-двигательного аппарата (сколиоз, артрозы суставов ног, травмы в анамнезе);
• или нарушения равновесия, связанные с выраженной ОБЩЕЙ слабостью на фоне сердечно-сосудистой патологии, эндокринных нарушениях, интоксикации;
• или это нарушения психогенного характера на фоне стресса, нарушения зрительного контроля, и многое другое.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВЕСТИБУЛОМЕТРИИ И СТАБИЛОМЕТРИИ

• единичный длительный эпизод вращательного головокружения, возможно, с вызовом бригады скорой помощи, доставкой пациента в стационар и последующей госпитализацией;
• повторяющиеся приступы головокружения, возможно сопровождающиеся шумом в ушах или даже снижением слуха;
• кратковременные головокружения, возникающие при перемене положения тела;
• длительное, непроходящее ощущение лёгкого головокружения, неустойчивости, шаткости при ходьбе.

Вестибулометрия крайне важна для диагностики патологии ЛОР органов (ДППГ, вестибулярный нейронит и лабиринтит, б-нь Меньера, 2-х сторонняя вестибулярная недостаточность, акустическая невринома и т.д.)

Показаниями к проведению стабилометрии являются:

• Неврологические заболевания, в том числе тяжёлые (б-нь Паркинсона, последствия ЧМТ, инсультов);
• эндокринные нарушения (полиневропатии при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы), сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие выраженную общую слабость и покачивания);
• Реабилитация после ЧМТ и инсультов, коррекция этих состояний;
• Нарушения зрения с ограничением полей зрения, дисфункцией глазодвигательных мышц;
• Травмы и болезни позвоночника (сколиоз, нарушения осанки, деформации стоп);
• Частые или постоянные головокружения в том числе с патологией вестибулярного аппарата;
• Нарушения походки и шаткость при ходьбе.

КАК ПРОВОДИТСЯ ВЕСТИБУЛОМЕТРИЯ И СТАБИЛОМЕТРИЯ

Вестибулометрия:

Пациенту на голову надевается легкая пластиковая маска со встроенными видеокамерами, которые фиксируют движения глаз при проведении тестов и передают данные на компьютер, затем с помощью специальной программы осуществляется обработка полученных параметров. Тесты включают разные виды слежения за мишенью на проекционном экране, определенные повороты головы и туловища, стимуляцию барабанной перепонки с двух сторон поочередно холодным и горячим воздухом, при необходимости – вращение на кресле.

Время проведения процедуры - 45 мин.

Стабилометрия:

Пациенту надевается защитный жилет, который фиксируется ремнями безопасности в кабине (для предотвращения падений во время обследования, т.к. пациент во время обследования ни за что не держится). Пациент выполняет указания врача. Главное условие для пациента – соблюдать равновесие настолько, насколько это для него возможно, ни за что не держась. При этом оборудование будет покачивать кабину, или платформу под ногами, или пациент, следуя указаниям врача, будет стоять с закрытыми глазами. Т.е. будут проводиться тесты с нагрузкой, при которых меняются условия окружения и опоры под ногами, вызывающие нарушения равновесия. При этом пациент должен сохранять равновесие, не смотря ни на что. Получаемые оборудованием сигналы фиксируются компьютером, а затем, с помощью специальной программы, осуществляется обработка полученных данных.

Время проведения процедуры - 1 час.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Вестибулометрия:

• Обследование проводится в первой половине дня. Допустим лёгкий завтрак. Если пациента беспокоит тошнота – натощак
• Просим наших пациенток не использовать косметику (тени и тушь для ресниц), что затрудняет видеорегистрацию движений глаз.

Противопоказания к проведению вестибулометрии:

• употребление алкоголя, психотропных или наркотических и седативных средств за 3-е суток до исследования (предупредить врача);
• вес более 100кг;
• тяжёлая патология сердечно-сосудистой системы; эпилепсия;
• когнитивные нарушения, препятствующие проведению исследования, когда пациент испытывает затруднения в понимании указаний врача;
• относительным противопоказанием является перфорация барабанных перепонок в анамнезе и острый средний отит.

Стабилометрия:

Особой подготовки к обследованиям нет.

Для проведения стабилометрии у пациента должны быть хлопчато-бумажные носки и – для женщин – желательны брюки.

Противопоказания к проведению стабилометрии:

• рост выше 220 см, вес более 120кг.
• тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата;
• эпилепсия;
• когнитивные нарушения, препятствующие проведению исследования, когда пациент испытывает затруднения в понимании указаний врача;
• имеются ограничения по возрасту – детский возраст и пожилой возраст старше 80 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЦЕДУР

Результаты стабилометрии и вестибулометрии фиксируются. Математический анализ полученных данных проводится оборудованием. Адаптированная база данных позволяет быстро находить всю необходимую информацию в полном объёме, а программное обеспечение предоставляет возможность моментально производить расчёты, строить графики и создавать в автоматическом режиме отчёт о проведенном исследовании.

После проведенного обследования врач подводит результат диагностики и выдаёт пациенту рекомендации по лечению и упражнениям для тренировки вестибулярного аппарата и устойчивости.

При необходимости врач назначает так называемую БОС – терапию. Это индивидуальный тренинг с биологической обратной связью, который проводится на стабилометрической платформе. Пациент выполняет определённые упражнения с нагрузкой на подвижную кабину и платформу под ногами, при этом нагрузка может достигать более 100%. БОС-терапия успешно используется в реабилитологии для восстановлении функции равновесия, опоры, движения и координации у пациентов после перенесенных ЧМТ или инсультов, а так же для объективной оценки результатов лечения в динамике и качественного управления реабилитационным процессом.

Перспективы развития

На сегодняшний день вестибулометрию и стабилометрию можно уверенно назвать диагностикой будущего. Аналогов этих методов диагностики нет. Идёт постоянное развитие этих направлений.

Очень востребованы на сегодняшний день не столько диагностика, сколько тренинги, особенно у населения, ведущего здоровый образ жизни. Особой популярностью у таких людей пользуется именно БОС - терапия. Она используется для тренировки вестибулярного аппарата перед авиаперелётом или морским круизом с целью предотвращения «морской болезни».

Кроме того, эти методики активно используют спортсмены для своих тренировок.

И это же оборудование, эти же методики применяют в космической отросли. Например стабилометрическая платформа такого уровня используется в НАСА для подготовки астронавтов.

КАК ПРОЙТИ ИССЛЕДОВАНИЕ В РКМЦ

1. Позвонить в Контакт-центр РКМЦ и записаться на исследование
2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – предъявить медрегистратору)
3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП.
4. Пройти исследование.